吸烟与死亡 我国面临惊人烟害

11月19日，北京和伦敦同时举行了隆重的新闻发布会，会议报告世界第一次在发展中国家进行的最大规模“吸烟与死亡”的调查结果；今天，首都各大报刊媒体和电视台都在披露一个惊人的事实：中国正面临着日益严重的烟草毒害。

这项调查是由中国预防医学科学院、中国医学科学院科研人员与英国牛津大学、美国康奈尔大学的研究人员共同协作完成的。这是中国有史以来规模最大的关于吸烟与死亡关系的调查。调查共涉及两项研究，一项为设计新颖的回顾性研究，研究人员对100万个死者的家庭进行了询问调查，了解死者生前吸烟习惯。另一项为在全国45个有代表性的地区进行的前瞻性观察研究，目前此研究仍在继续进行中。在这一研究中，研究人员共调查了25万成年人的吸烟习惯，并且对调查人群跟踪观察数年，以期了解人群中死亡发生情况及有关原因。本项研究的目的在于：（1）探讨在吸烟危害流行的早期阶段中国吸烟死亡的严重程度：（2）通过建立前瞻性观察研究，监测未来几十年中国吸烟危害的流行发展趋势。

在回顾性研究中，对死于癌症、呼吸系统疾病或心血管系统疾病的70多万成年人和死于其它疾病的20多万对照人群的吸烟习惯进行分析对比，以计算吸烟对各类疾病的危害程度（如，从死于肺癌的对象中的超额吸烟率的大小计算出吸烟者的肺癌超额危险度）。现场调查共500多名调查人员，选择24个大城市和74个县（具有很好的代表性）。在前瞻性研究中，从全国有代表性的45个疾病监测点中选取了25万名年龄在40岁以上的男性，对其中225000人（占应查人数的85％）进行了问卷调查以及身高、体重、血压和肺功能等测量。每年对研究对象进行随访追踪，了解死亡发生情况及具体死因。为追踪监测吸烟危害的流行发展趋势，这项前瞻性研究将继续进行数十年。该研究的初期结果完全证实了回顾性研究的结论。

中国香烟年均消费量从50年代早期的1000亿支增加到1980年的5000亿支，目前每年消费量已达到18000亿支。据估计，中国香烟消费量占全球消费量的三分之一。

1952年，中国成年男性平均每人每天香烟消费量仅为1支，1972年为4支，1992年则增加到10支，目前人均消费量似乎已趋于稳定。中国男性的香烟消费增长模式与美国十分相似，但时间晚了40年（1910年，美国成人平均每天吸烟1支，1930年4支，1950年10支）。目前中国男性中三分之二（女性只有1％）在25岁前后就成为吸烟者。

尽管近年来男性吸烟率逐步增加，但女性吸烟率却在下降，原因尚不明了。1950年以前，中国10％的城市年轻女性吸烟（其中许多人是由于吸烟而逐渐死亡），而现在仅有1％的年轻女性吸烟。

这份研究报告揭示了一个令人震惊的事实：在中国男性人群中，由于吸烟而死亡的人数正在急剧增加。如果目前吸烟状况持续下去，那么中国将面临吸烟所致疾病的大规模流行。目前三分之二的男性在25岁之前成为吸烟者，几乎没有人戒烟。大约一半长期的吸烟者在中年或老年时，将因吸烟而丧生。因此根据目前的吸烟模式分析，中国现龄在0－29岁的3亿多的男性中，至少有1亿人最终将因吸烟而死亡。在中国，目前每天有2000人因吸烟而死亡（其中大部分是男性），中国已经超过美国，成为世界上吸烟死亡人数最多的国家。到2050年，中国每天因吸烟死亡的人数将超过8000人，每年将达300万之多。

中国预防医学科学院的钮式如教授说：“目前男性死亡中，12％是因吸烟所致；到2050年这个比例将达到三分之一。中国年轻男性人数已超过3亿，其中至少有1亿人将最终死于吸烟，而且有一半死亡发生在年龄35－69岁的中年期。”

请看下列参考数字：

全国吸烟所致死亡人数

1990年：

·60万人死亡（下世纪初死亡人数将接近100万）；

·30万人死亡发生于35－69岁（下世纪初为40～50万）；

·男性中吸烟所致的死亡占总死亡的12％（仍在增加中）；

·女性中吸烟所致的死亡占总死亡的3％（有可能下降）。

2050年：当现在的年轻吸烟者进入老年期时，届时吸烟将造成：

·每年300万人死亡；

·男性中吸烟所致的死亡占总死亡的33％；

·女性中吸烟所致的死亡占总死亡的1％。

随着吸烟危害的持续发展，吸烟最终将导致：

·二分之一的吸烟者死亡。

调查报告披露了两项重要的数字，一项是吸烟导致疾病分布情况，在因吸烟而引起的死亡中：

·慢性肺部疾患占45％；

·肺癌占15％；

·食道癌、胃癌、肝癌、中风、心脏病以及肺结核各占5％—8％。

在中国，吸烟致死的主要方式是使常见疾病变得更为高发。例如，在中国城市，每天吸烟超过20支的对象，其肺结核的死亡率是非吸烟者的两倍。

另一项是吸烟超额死亡的危险：

在35—69岁年龄段的男性吸烟者中：

·癌症的超额死亡危险为51％；

·呼吸系统疾病的超额死亡危险为31％；

·心血管系统疾病的超额死亡危险为15％；

在70岁以上的男性吸烟者中：

·癌症的超额死亡危险为39％；

·呼吸系统疾病的超额死亡危险为54％；

·心血系统疾病的超额死亡危险为6％；

但是这两组可怕的数字却不能引起真正烟民的关注。中国预防医学科学院的杨功焕教授说：“不幸的是，在中国，许多人严重地低估了吸烟的危害性。1996年进行的全国吸烟行为的流行病学调查发现，大约三分之二的人认为吸烟的危害很小或根本无害。将近60％的人不知道吸烟可导致肺癌，96％的人不知道吸烟可引起心脏病。”对烟害的熟视无睹，可能比吸烟本身更加可怕。记者在发布会上看到一名35岁的男子因吸烟造成大面积心脏病发作，几乎丧失生命。从死亡线上回来的这位年轻人一表人才，气质不俗，他根本没有想到一支小小的香烟就会断送前程。而另一名45岁的青年也是年富力强，却因吸烟致肺癌，生死未卜。

英国牛津大学的Richard Peto教授说：“在所有吸烟者中，最终将有一半人死于烟草制品。可喜的是，戒烟的确很有效，如果吸烟者在患上癌症或其它严重疾病之前戒烟，就可在短期内避免大部分吸烟所致的危险，但是如果不戒烟，因吸烟而死亡的机会将是50％。”

英国牛津大学的陈铮鸣博士说：“在2025年以前，因吸烟而死亡的人，都是那些现在已经吸烟的成年人，如果到2025年有一半的成年烟民能够戒烟，那么将会避免500万人的死亡。”

“英国是世界上吸烟人数增加最早的国家，30年前其吸烟死亡率居全球之首。但是在1965—1995年间，英国香烟年销售量由1500亿支跌至800亿支，同一阶段英国35－69岁年龄段的吸烟死亡人数也随之减少了一半，从每年的8万人下降到每年4万人。现在，英国是世界上吸烟死亡人数下降最快的国家。”

记者在会上采访了有关专家，请他们就吸烟的危害回答人们的问题。

问：长期抽烟之后，马上戒烟，果真就能不得癌吗？

答：吸烟必须对人体正常细胞造成多种损害后，才能使其逐步转化为癌变细胞。如果在细胞癌变之前停止吸烟，很可能会避免癌的发生。

问：把吸烟称为肺癌的一个“病因”，意味着什么？

答：这仅仅表明在不久的将来，那些吸烟者比同类人群中不吸烟者患肺癌的危险性大的多。当然有些吸烟者并不得肺癌，而一些不吸烟的人也会患肺癌，但是问题的关键在于许多肺癌患者，如果他们不吸烟，就根本不会患肺癌。

问：吸烟者和非吸烟者最终都将死亡，难道两者还有什么不同吗？

答：吸烟可以显著缩短寿命。一个20岁以前开始吸烟的人在中年期残废的概率为不吸烟者的2倍多。因此，中年因吸烟而过早死亡者，其预期寿命平均缩短了20－25年。